بیمه سلامت

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به پوشش بیمه‌ای رایگان ۱۲.۵ میلیون ایرانی، از موافقت این سازمان با رشد ۴۶ درصدی تعرفه‌های پزشکی خبر داد.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران جزئیات تعهدات بیمه سلامت در حوزه سوختگی را تشریح کرد.

برقراری بیمه سلامت برای تمام افراد فاقد بیمه/ رایگان شدن بیمه برای ۵ دهک نخست جامعه مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: یک بند برای اولین بار در قانون برنامه هفتم کشور لحاظ شده که کلیه افراد فاقد پوشش بیمه، بیمه شده سازمان بیمه سلامت ایران محسوب شوند. کد خبر : 875493 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، جمشید شایانفر درباره اجباری شدن پوشش بیمه پایه اظهار کرد: یکی از مهم‌ترین اهداف قانون بیمه همگانی خدمات درمانی مصوب سال ۱۳۷۳، این بود که تمام جمعیت کشور تحت پوشش بیمه‌ای قرار گیرند و این همواره جزو اهداف سازمان بیمه خدمات درمانی و سازمان بیمه سلامت بوده و هست. وی افزود: ما افراد را در قالب صندوق‌های مختلف بیمه‌ای تحت پوشش قرار می‌دهیم و گروهی که هیچ پوشش بیمه‌ای ندارند را هم تحت عنوان بیمه سلامت همگانی ایرانیان  بیمه می‌کنیم. مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، گفت: ما حتی افراد را روی تخت بیمارستان هم بیمه می‌کنیم و بر اساس مساعدت سازمان بیمه سلامت، اگر به عنوان مثال فردی در بیمارستان بستری شود و در روز آخر هم خودش را بیمه کند ما تمام هزینه‌ها را در قالب بیمه و از روز اول تقبل می‌کنیم؛ درصورتی که اصول کار بیمه این است که فرد قبل از بستری شدن خودش را بیمه کند. شایانفر یادآور شد: نمایندگان مجلس در لایحه برنامه هفتم کشور، یک بندی را به تصویب رساندند مبنی بر اینکه پوشش بیمه پایه برای تمام جمعیت کشور اجباری بوده و برخورداری از یارانه دولت جهت حق بیمه سرپرست خانوار و افراد تحت تکفل از طریق ارزیابی وسع برای حداقل ۵ دهک به صورت رایگان و برای مابقی بر اساس نتیجه ارزیابی وسع است. وی افزود: ما مشابه این بند را در قانون برنامه ششم کشور هم داشتیم که پوشش بیمه پایه، اجباری است، اما مهم‌تر ازآن، سازوکار و الزامات اجباری شدن بیمه است. او با اشاره به اینکه در حال حاضر پنج دهک به صورت رایگان بیمه شدند، اظهار کرد: باید الزام پوشش اجباری بیمه پایه را روی پنج دهک مابقی هم پیاده سازی کنیم البته؛ با آیین نامه‌ای که برای این بند نوشته می‌شود و به تصویب هیئت وزیران می‌رسد این اقدام انجام پذیر می‌شود. شایانفر که در یک برنامه رادیویی صحبت می‌کرد، ادامه داد: یک بند دیگری برای اولین بار در قانون برنامه هفتم کشور دیده شده که کلیه افراد فاقد پوشش بیمه، بیمه شده سازمان بیمه سلامت ایران محسوب می‌شوند که این بند، در قوانین گذشته و قوانین برنامه و بودجه سنواتی وجود نداشت و کاملاً جدید است. مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه ما اطلاعات پنج دهک اول جامعه را از وزارت رفاه دریافت کردیم و آن‌ها را به صورت خودکار بیمه کردیم گفت: پنج دهک مابقی فعلاً بر اساس قانون و مقررات باید خودشان ثبت نام کنند البته دهک ششم تا نهم مشمول کاهش پرداختی شدند و به ترتیب باید از ۲۰ درصد تا ۵۰ درصد در پرداخت حق بیمه خود مشارکت داشته باشند. انتهای پیام/

پل طبیعت امشب آبی می‌شود پل طبیعت به مناسبت هفته ملی بیمه سلامت و همزمان با سالروز تصویب قانون مترقی بیمه همگانی (روز ملی بیمه سلامت، سوم آبان ماه) به رنگ آبی در می‌آید. کد خبر : 875277 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، پل طبیعت امشب به مناسبت هفته بیمه سلامت و همزمان با روز ملی بیمه سلامت (سوم آبان) به رنگ سازمانی سازمان بیمه سلامت ایران، آبی رنگ می شود . گفتنی است هر ساله به مناسبت سالروز تصویب قانون بیمه همگانی هفته اول آبان ماه به مناسبت هفته ملی بیمه سلامت درنظر گرفته می شود. لازم به ذکر است قانون بیمه همگانی سلامت مصوب سوم آبان سال ۷۳ است و پس از آن، سازمان بیمه خدمات درمانی مکلف شد که اقشار فاقد بیمه را تحت پوشش قرار دهد. تاکنون و به دنبال این مصوبه سازمان بیمه سلامت ایران گروه های نیازمند و آسیب پذیر بسیاری از جامعه را تحت پوشش بیمه قرار داده است. به طوری که در حال حاضر حدود ۳۳ میلیون نفر به صورت رایگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار دارند. انتهای پیام/

رئیس مرکز فناوری سازمان بیمه سلامت خبر داد؛ دسترسی برخط به خدمات بیمه سلامت در سراسر کشور رئیس مرکز فناوری اطلاعات، امنیت و هوشمندسازی سازمان بیمه سلامت ایران، از راه اندازی پورتال جامع هوشمند برای دسترسی برخط به خدمات بیمه سلامت خبرداد. کد خبر : 872897 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، فاطمه حاج علی عسگری رئیس مرکز فناوری سازمان بیمه سلامت در اجلاس مدیران سازمان بیمه سلامت کشور ضمن اشاره به راه اندازی پورتال جامع هوشمند گفت: این پورتال جامع هوشمند، امکان دسترسی برخط به خدمات بیمه سلامت را فراهم می‌کند و از ویژگی‌های متنوعی برخوردار است.وی افزود: این پورتال با بهره مندی از ابزار هوش مصنوعی به کاربران این امکان را می‌دهد تا به راحتی موقعیت مکانی مراکز درمانی و بیمارستان‌ها را در سراسر کشور پیدا کنند و همچنین به صورت مجازی به نمایشگاه‌های مختلف مرتبط با حوزه بیمه سلامت دسترسی داشته باشند و از آخرین تکنولوژی‌ها و محصولات مرتبط با این حوزه مطلع شوند.حاج علی عسگری به امکان انتشار ماهنامه الکترونیک همچنین وجود پنل برگزاری جلسات آنلاین با دسترسی ویژه برای ادارات کل استانی در این پورتال اشاره و ابراز امیدواری کرد با راه اندازی این پورتال جامع هوشمند، امیدواریم که دسترسی به خدمات بیمه سلامت برای همه افراد ساده‌تر و سریع‌تر شده و باعث ارتقا سطح بهره مندی بیمه شدگان از خدمات بیمه سلامت باشد. انتهای پیام/

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران: بیمه دهک‌های ششم و هفتم رایگان می‌شود مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از رایگان شدن حق بیمه دو دهک دیگر با حمایت خیران خبر داد. کد خبر : 868535 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، محمدمهدی ناصحی در حاشیه نشست مشترک با رئیس سازمان امور اجتماعی گفت: دهک‌های اول تا پنجم به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. وی با اعلام اینکه دهک‌های ششم تا نهم بابت استفاده از خدمات بیمه سلامت حق بیمه پرداخت می‌کنند، افزود: شاید برخی از افراد جامعه در دهک‌های ششم تا نهم، نتوانند همین حق بیمه را پرداخت کنند که قرار شده با کمک خیران در مناطق کمتر برخوردار برای بیمه دهک‌های ششم و هفتم، حمایت‌هایی صورت بگیرد. ناصحی گفت: قطعاً برای آن دسته از افراد جامعه که دچار بیماری‌های هزینه‌بر هستند، پرداخت همین حق بیمه با تخفیف‌هایی که قائل شده‌ایم، باز هم سخت باشد. انتهای پیام/

ناصحی در گفت‌وگو با آنا اعلام کرد؛ استفاده از ۱۰۰ شرکت دانش‌بنیان در حوزه فناوری بیمه سلامت مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: حذف دفترچه‌ بیمه و الکترونیکی‌ شدن نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی از اقدامات فناورانه بزرگی است که در حوزه سلامت اجرا شده است، در جریان اجرای این طرح از ۱۰۰ شرکت دانش‌بنیان و استارت‌آپ‌های حوزه سلامت استفاده کرده‌ایم. کد خبر : 866776 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، الکترونیکی شدن نسخه‌نویسی، یکی از تغییرات بزرگ و مهم در بخش فناوری و تکنولوژی حوزه سلامت به شمار می‌رود، هرچند این اتفاق در کنار مزایایی مانند حذف کاغذ و دسترسی بیماران در هر نقطه از کشور صرفاً با کد ملی به خدمات بیمه، در بعضی مواقع با چالش‌هایی از جمله قطع لحظه‌ای سرور‌های سازمان بیمه‌گر یا عدم دسترسی برخی مراکز پاراکلینیکی و داروخانه‌ها به نسخ تجویزشده توسط پزشک هم روبه‌رو است؛ اما نمی‌توان گام بزرگی که در تحول نظام سلامت برداشته شده است را نادیده گرفت. مقدمات اجرای طرح نسخه‌نویسی الکترونیکی به طور رسمی از اسفند ۱۳۹۷ کلید خورد، سازمان بیمه سلامت ایران نیز طرح نسخه‌نویسی الکترونیکی را آبان ۱۳۹۸ در ۲۳۵ شهر اجرا کرد که همزمانی با شیوع کرونا سبب تسریع روند این طرح شد و بر همین اساس هم نسخه‌نویسی الکترونیک و الزام حذف نُسخ کاغذی، از ابتدای دی ماه ۱۴۰۰ در کشور اجرا شد. اقدامی که می‌تواند به یکپارچگی اطلاعات، جلوگیری از تجویز دارو‌های اشتباه، سقف‌گذاری ارائه خدمات، جلوگیری از همپوشانی‌های بیمه‌ای، صرفه‌جویی در مصرف کاغذ و ... کمک کرده و در نهایت بازوی مهمی برای اجرای کامل پرونده پزشک خانواده در کشور باشد و از طرفی این موضوع در پیش‌گیری از برخی سوءاستفاده‌ها از بحث‌های پاراکلینیکی و دارویی نیز نقش مهمی داشته است.  مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با خبرنگار خبرگزاری علم و فناوری آنا با بیان اینکه فناوری‌های نوین و شرکت‌های دانش بنیان حوزه سلامت نقش اصلی را در الکترونیکی نسخه‌ها داشتند، گفت: نوآوری‌های نوین و شرکت‌های دانش‌بنیان می‌توانند تأثیر بسیار زیادی در پیشرفت حوزه سلامت داشته باشند و در راستای طرح نسخه الکترونیک از حدود ۱۰۰ شرکت‌ دانش‌بنیان و استارت‌آپ‌های حوزه سلامت استفاده کرده‌ایم. محمدمهدی ناصحی افزود: اکنون فراخوانی با همکاری حوزه معاونت علمی ریاست جمهوری صادر کرده‌ایم که استارت‌آپ‌ها وشرکت‌های دانش بنیان حوزه سلامت را به ما معرفی شوند تا بتوانیم فعالیت‌هایی با تکیه بر تکنولوژی نوین در سازمان بیمه سلامت انجام دهیم.  وی با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت همیشه در استفاده از حوزه الکترونیک و هوش مصنوعی پیشگام بوده است، گفت: تولید خط دارویی جدید و ورود هوش مصنوعی در بخش نظارت و ساماندهی سامانه‌ها نشان می‌دهد این سازمان استفاده از تکنولوژی‌های روز را در اولویت کاری خود قرار داده است. انتهای پیام/ زهرا اردشیری

مدیرکل سلامت خانواده سازمان بیمه سلامت: مردم در طرح سلامت خانواده سرگردان نخواهند بود مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: اجرای طرح سلامت خانواده از مسیر نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده، طرحی مترقی است که وزارت بهداشت به دنبال اجرای آن است. کد خبر : 866941 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، مسعود مشایخی گفت: با اجرای طرح سلامت خانواده، هر ایرانی یک مراقب سلامت خواهد داشت که برای مراقبت‌های سلامت به او مراجعه می‌کند، حتی اگر فرد مراجعه نکند، مراقب سلامت پیگیر خواهد بود. او تاکید کرد: مردم پزشک خانواده خود را انتخاب می‌کنند و به این ترتیب هر ایرانی یک پزشک خانواده دارد. مدیرکل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت ایران افزود: پزشک خانواده پزشکی است که تمام موارد از لحاظ سلامت فرد را بررسی می‌کند و معمولاً ۹۰ تا ۹۵ درصد مشکلات توسط پزشک خانواده قابل حل است و فقط برای ۵ الی ۱۰ درصد مشکلات نیاز است فرد به پزشک متخصص مراجعه کند. مشایخی خاطرنشان کرد: در این طرح مردم سرگردان نخواهند بود، زیرا مسیر درمان آن‌ها مشخص و همه موارد را می‌توانند با پزشک خانواده خود مطرح کرده و از او مشورت بگیرند و پزشک نیز هر خدمتی بتواند برای او انجام می‌دهد و هزینه‌های درمان نیز بسیار کمتر خواهد شد. انتهای پیام/

ناصحی خبر داد؛ خبر خوش برای بیماران خاص تأمین اجتماعی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، از پرداخت هزینه‌های درمانی بیماران خاص که بیمه تأمین اجتماعی هستند، توسط بیمه سلامت خبر داد. کد خبر : 865481  به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، محمد مهدی ناصحی گفت: از این پس همه بیماران خاص و سخت درمان سازمان تأمین اجتماعی به صورت الکترونیک و برخط بدون هیچ هزینه از حمایت‌های صندوق بیماری‌های سخت درمان برخوردار می‌شوند و هزینه‌ها را سازمان بیمه سلامت پرداخت می‌کند. وی افزود: بر این اساس تعداد بیماران شناسایی شده در این صندوق به یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر می‌رسد که نیمی از این بیماران بیمه شده سازمان تأمین اجتماعی و نیمی بیمه شده سازمان بیمه سلامت هستند. ناصحی ادامه داد: این اقدام در راستای یکپارچه سازی سامانه این دو بیمه پایه است که در گام نخست بیماران خاص سازمان تأمین اجتماعی مورد حمایت بیمه سلامت قرار می‌گیرند. وی افزود: با این اقدام ۹۳۰ هزار بیمار دیابتی، ۳۴۰ هزار بیمار سرطانی، ۲۸۰ هزار بیمار پر فشاری خون و ۱۰۰ هزار بیمار ام اس در این صندوق نشان دار شده اند و از خدمات بر خط بیمه سلامت بهره مند می‌شوند. انتهای پیام/

مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت تشریح کرد؛ اعلام جزئیات کاهش پرداخت حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۹ مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، در خصوص موضوع کاهش پرداخت بیمه دهک‌های ۶ تا ۹ جامعه، توضیحاتی ارائه داد. کد خبر : 865280 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، جمشید شایان‌فر گفت: وظیفه پوشش بیمه همگانی جامعه بر عهده بیمه سلامت است و هر فردی که هیچ بیمه‌ای از جای دیگری نداشته باشد ما موظفیم او را تحت پوشش بیمه سلامت قرار دهیم. وی افزود: حدود ۴۴ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که ۲۰ میلیون نفر از این افراد در قالب صندوق روستاییان بیمه شده سازمان سلامت هستند. گروهی کارکنان دولت و حدود ۵ میلیون نفر هستند که تحت عنوان سایر اقشار تحت پوشش بیمه سازمان سلامت قرار گرفتند که شامل خانواده شهدا، مددجویان بهزیستی، مدد جویان کمیته حضرت امام، طلاب و روحانیون، اتباع خارجی و دانشجویان می‌شود. شایان‌فر تصریح کرد: گروه عمده‌ای هم به صورت فردی برای بیمه شدن اقدام می‌کنند. بر اساس مصوبه خرداد ۱۴۰۲، این افراد شامل کاهش پرداخت شدند و شرایط بیمه شدن برای آن‌ها آسان‌تر شد. مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت گفت: شرایط بیمه شدن برای دهک‌های ۶ تا ۹ راحت‌تر و مبلغ پرداختی کمتر شد دو دهک هم به مجموع بیمه شدگان رایگان اضافه شد. مشمولین دهک‌های ۴ تا ۵ نیز به صورت رایگان از پوشش بیمه سازمان سلامت استفاده می‌کنند. وی اظهار کرد: دهک ۶ که تا پیش از این باید ۳۰ درصد از میزان حق بیمه را پرداخت می‌کرد مبلغ کل بیمه یک ساله برای یک نفر به ۲۰ درصد رسید. دهک ۷ که باید ۴۰ درصد از میزان حق بیمه را پرداخت می‌کرد مشمول تخفیف ۱۰ درصدی قرار گرفت. دهک ۸ که باید ۵۰ درصد حق بیمه را پرداخت می‌کرد این میزان به ۴۰ درصد رسید. دهک ۹ که باید پیش از این ۸۰ درصد حق بیمه را پرداخت می‌کرد با ۳۰ درصد کاهش پرداخت حق بیمه مواجه شده و باید ۵۰ درصد حق بیمه را پرداخت کند. شایان‌فر ادامه داد: افراد برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه خود و اعتبار آن می‌توانند کد دستوری ستاره ۱۶۶۶ مربع را وارد کنند. سامانه تلفنی ۱۶۶۶ نیز به صورت شبانه روز در خدمت مردم است و آن‌ها می‌توانند از این طریق نیز با داشتن کد ملی از وضعیت پوشش بیمه خود مطلع شوند. از طریق دفاتر پیشخوان دولت نیز می‌توان در خصوص وضعیت بیمه اطلاعات کسب کرد. از طریق سامانه شهروندی نیز به آدرس بیمه سلامت ایرانیان وضعیت بیمه‌ای نمایش داده می‌شود. وی گفت: داشتن همزمان دو پوشش بیمه‌ای به صورت خودکار وجود ندارد. ما طبق قانون وظیفه پوشش همگانی بیمه را داریم حدود ۱۷ میلیون نفر در بانک اطلاعاتی ما دارای سابقه بیمه به عنوان بیمه سلامت همگانی یا ایرانیان هستند که از این تعداد عده‌ای مواج هستند و در بعضی از دوره‌های زمانی از بیمه ما خارج می‌شوند. شایان‌فر تأکید کرد: از هموطنان می‌خواهیم که پوشش بیمه خود را به هنگام بیمار شدن موکول نکنند شرایط برای بیمه شدن تسهیل شده است. انتهای پیام/