هزینه ۲۳۰۰ میلیاردی بیماران خاص در استان تهران

به گزارش خبرگزاری مهر، محمد غلام نژاد افزود: در حال حاضر ۱۲۹ هزار بیمار صعب‌العلاج و خاص در سامانه‌های الکترونیکی اداره کل بیمه سلامت تهران نشان دار شده‌اند و از خدمات صندوق بیماران خاص و صعب العلاج بهره می‌برند.

وی با بیان اینکه با نشان دار شدن بیماران یادشده، عمده هزینه در محل دریافت خدمت بر عهده بیمه سلامت استان تهران است، اضافه کرد: ۱۰۰ درصد هزینه بستری ۱۶ نوع بیماری خاص و سخت درمان در بیمارستان‌های دولتی، ۷۰ تا ۸۰ درصد هزینه بخش خصوصی در مواردی اعم از MRI، فیزیوتراپی و ویزیت این بیماران طبق بسته خدمتی در تعهد بیمه سلامت است.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: همچنین ۱۰۰ درصد هزینه شیمی درمانی و رادیوتراپی طبق تعرفه دولتی، تمام داروهای اصلی بیماران خاص از جمله MS، تالاسمی، هموفیلی و سایر بیماران این گروه، ۹۷ درصد داروهای سرطانی طبق شیوه نامه‌های علمی ابلاغی در تعهد بیمه سلامت است.

وی افزود: پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه دیالیز فرد دیالیزی، همه هزینه عمل پیوند کلیه بیماران دیالیزی شامل ۸۰۰ میلیون ریال، پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه آمپول دیسفرال بیمار تالاسمی ماهانه ۱۲۰ میلیون ریال برای هر فرد و پرداخت همه هزینه فاکتورهای انعقادی بیمار هموفیلی از جمله دیگر خدمات به بیماران خاص است.

غلام نژاد با اشاره به تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور در سوم آبان ۱۳۷۳ و با بیان اینکه با تصویب این قانون دولت مکلف شد تا زمینه بیمه شدن آحاد مردم را فراهم کند، اضافه کرد: سازمان بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۷۴ آغاز به کار کرد و در سال ۱۳۹۱ به نام سازمان بیمه سلامت ایران تغییر نام داد.

وی با اشاره به توسعه پوشش فراگیر بیمه، افزایش و عمق خدمات و حفاظت مالی از بیمه‌شدگان از اهداف بیمه سلامت است اظهار کرد: هم‌اینک سه میلیون و ۹۰۰ هزار نفر شامل (قریب به ۴۰ درصد جمعیت تهران) تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران بیان کرد: همچنین بیش از دو میلیون نفر از بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان تهران رایگان تحت پوشش بیمه قرار دارند و از خدمات لازم و مورد نیاز برخوردار هستند.

وی با تشریح سایر تعهدات به بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان تهران اضافه کرد: بستری بیمه‌شدگان بیمه سلامت شامل مددجویان کمیته امداد امام خمینی (ره)، بهزیستی، سه دهک نخست و روستاییان با رعایت نظام ارجاع و کودکان زیر هفت سال رایگان است.

غلام نژاد اظهار کرد: کاهش فرانشیز پرداختی بیماران یاد شده در بخش سرپایی از ۳۰ درصد به صفر، ۱۵ و ۲۰ درصد و افزایش داروهای مورد تعهد از جمله دیگر تعهدات بیمه سلامت به این بیماران است.