سرطان پستان

سرطان پستان نوعی سرطان است که در سلول های سینه ایجاد می شود  و بعد از سرطان پوست، شایع ترین سرطانی است که در زنان در ایالات متحده تشخیص داده می شود.

این بیماری در زنان و مردان اتفاق می افتد ولی در زنان بسیار شایع تر است.

حمایت قابل توجه از آگاه سازی نسبت به سرطان پستان و بودجه تحقیقاتی باعث شده تا پیشرفت های خوبی در زمینۀ تشخیص و درمان سرطان پستان صورت گیرد.

طول عمر مبتلایان افزایش یافته و تعداد مرگ و میرهای مرتبط با این بیماری به طور پیوسته در حال کاهش است که بیشتر به دلیل عواملی مثل تشخیص زودهنگام، رویکرد شخصی جدید برای درمان و درک بهتر بیماری است.

انواع سرطان پستان

1. آنژیوسارکوم
2. کارسینوم مجازی شیری درجا (DCIS)
3. سرطان سینه التهابی
4. کارسینوم لوبولار مهاجم
5. کارسینوم لوبولار در جا (LCIS)
6. سرطان سینه مردانه
7. بیماری پاژه پستان
8. سرطان سینه راجعه

علائم

علائم و نشانه های سرطان سینه عبارتند از:

• توده یا ضخیم شدن سینه که نسبت به بافت اطراف حس متفاوتی دارد.
• تغییر اندازه، شکل یا ظاهر سینه
• تغییرات پوست روی سینه، مانند فرورفتگی
• برگشتن نوک پستان
• لایه لایه، خراش یا پوسته پوسته شدن ناحیه رنگدانه ای پوست اطراف نوک پستان (آرئولا) یا پوست سینه
• قرمزی یا سوراخ شدن پوست روی سینه که ظاهری شبیه پوست پرتقال پیدا می کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر توده یا تغییر دیگری در سینه خود پیدا کردید – حتی اگر ماموگرافی تازه ای که انجام دادید طبیعی بود- برای معاینۀ سریع با پزشک تماس بگیرید.

علل سرطان سینه

پزشکان می دانند که سرطان سینه زمانی اتفاق می افتد که بعضی از سلول های سینه رشد غیرطبیعی خود را شروع می کنند.

این سلول ها سریع تر از سلول های عادی تقسیم می شوند و به تکثیر خود ادامه می دهند و یک توده را به وجود می آورند.

سلول های سرطانی می توانند از پستان به غدد لنفاوی یا سایر قسمت‌های بدن پخش شوند (متاستاز).

سرطان سینه اغلب با سلول های مجاری تولیدکنندۀ شیر شروع می شود که به آن کارسینوم مجرای مهاجم می گویند.

گاهی هم سرطان سینه  در بافت غده ای به نام لوبول (کارسینوم لوبولار مهاجم) یا در سلول ها یا بافت های دیگر سینه شروع می شود.

محققان معتقدند عوامل هورمونی، سبک زندگی و محیط در ابتلا به سرطان سینه مؤثرند اما معلوم نیست چرا بعضی از کسانی که هیچ فاکتور خطری ندارند به سرطان مبتلا می‌شوند، اما سایر افراد با ریسک فاکتورهای متعدد سالم می مانند!

شاید سرطان سینه ناشی از تعامل پیچیده ترکیب ژنتیکی و محیط شما باشد.

سرطان سینۀ ارثی

 بر اساس برآوردهای انجام شده، 10-5% از سرطانهای سینه با جهش ژنتیکی مرتبط است که از نسل‌های مختلف یک خانواده منتقل می‌شود.

تعدادی از ژن های جهش یافته ارثی که احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش میدند، شناسایی شده اند.

ژن سرطان سینه 1 (BRCA1) و ژن سرطان سینۀ 2 (BRCA2) شناخته شده ترین اینها هستند که خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان را به طور قابل توجهی بالا می برند.

اگر سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه یا دیگر سرطان ها دارید، احتمالاً پزشک برای کمک به شناسایی جهش های خاص در BRCA یا سایر ژن هایی که از خانواده شما منتقل می شود، توصیه می کند که یک آزمایش خون انجام دهید.

از پزشک بخواهید شما را به یک مشاور ژنتیک ارجاع دهد تا سابقه سلامت خانوادگی شما را بررسی کند.

مشاور ژنتیک می تواند در مورد مزایا، خطرات و محدودیت های آزمایش ژنتیک صحبت کند تا تشخیص بهتری داشته باشید.

ریسک فاکتورها

هر چیزی است که احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد، ریسک فاکتور این بیماری است اما اینکه شما یک یا چندین ریسک فاکتور سرطان سینه را داشته باشید، لزوماً به معنای ابتلا به این بیماری نیست.

خیلی از زنان مبتلا به سرطان سینه، هیچ فاکتور خطر شناخته شده ای به جز زن بودن ندارند.

ریسک فاکتورهای افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه عبارتند از:

جنسیت

زنان خیلی بیشتر از مردان در معرض ابتلا هستند.

افزایش سن

خطر ابتلا به سرطان سینه با افزایش سن افزایش می یابد.

سابقۀ شخصی شرایط پستان

اگر بیوپسی سینه انجام دادید و در آن کارسینوم لوبولار در محل (LCIS) یا هیپرپلازی آتیپیک سینه دیده شده، احتمال ابتلای شما به سرطان بیشتر است.

سابقه شخصی سرطان سینه

اگر یک سینۀ شما سرطان داشته باشد، خطر ابتلا به سرطان در سینه دیگر زیاد است.

سابقه خانوادگی سرطان سینه

اگر مادر، خواهر یا دختر شما به ویژه در سنین پایین به سرطان سینه، مبتلا شدند، احتمال ابتلای شما زیاد است.

با این حال، بیشتر مبتلایان به سرطان سینه هیچ سابقه خانوادگی ندارند.

ژنتیک

بعضی جهش های ژنی که خطر ابتلا به سرطان سینه را بالا می برند می توانند از والدین به فرزندان منتقل شوند.

جهش های ژنی با نام های BRCA1 و BRCA2 شناخته شده ترین جهش ها هستند.

این ژن ها می توانند خطر ابتلا به سرطان سینه و سایر سرطان ها را تا حد زیادی افزایش دهند.

تماس با اشعه

اگر در دوران کودکی یا بزرگسالی تحت پرتو درمانی قفسه سینه قرار گرفتید، احتمال ابتلای شما به سرطان سینه زیاد است.

چاقی

چاقی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.

شروع قاعدگی در سنین پایین تر

شروع قاعدگی قبل از 12 سالگی خطر ابتلا به سرطان سینه را بالا می برد.

شروع یائسگی در سنین بالاتر

اگر در سنین بالا دچار یائسگی شوید، احتمال ابتلا به سرطان سینه در شما بیشتر است.

داشتن اولین فرزند در سنین بالا

زنانی که اولین فرزند خود را بعد از 30 سالگی به دنیا می آورند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند.

باردار نشدن

زنانی که هرگز باردار نشده اند در مقایسه با آنهایی که یک یا چند بارداری داشته اند بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند.

هورمون درمانی پس از یائسگی

زنانی که برای درمان علائم یائسگی از داروهای هورمون درمانی ترکیبی از استروژن و پروژسترون استفاده می کنند، بیشتر دچار سرطان سینه می شوند.

با قطع مصرف این داروها خطر ابتلا هم کم می شود.

مصرف الکل

نوشیدن الکل خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.

پیشگیری

ایجاد تغییرات در زندگی روزمره برای زنانی که به طور متوسط در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند، مفید است.

موارد زیر را رعایت کنید:

• از پزشک خود در مورد غربالگری سرطان سینه بپرسید و با او در مورد زمان شروع معاینات و آزمایشات غربالگری سرطان سینه مثل معاینه بالینی پستان و ماموگرافی صحبت کنید.
• در مورد مزایا و خطرات غربالگری با پزشک خود مشورت کنید. می توانید با هم راجع به بهترین استراتژی غربالگری تصمیم بگیرید.
• خودآزمایی سینه راه خوبی است که زودتر به وجود بیماری پی ببرید. می توانید با  بررسی گهگاه سینه های خود در طی خودآزمایی سینه ، متوجه موارد غیرعادی شوید. اگر تغییر جدید، توده یا علامت غیرعادی در سینه هایتان دیده شد، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
• خودآزمایی پستان نمی‌تواند از سرطان سینه جلوگیری کند، اما ممکن است به شما کمک کند تا تغییرات طبیعی ایجاد شده در سینه ها را بشناسید و علائم و نشانه‌های غیرعادی را شناسایی کنید.
• در مصرف الکل زیاده روی نکنید: میزان الکل مصرفی روزانۀ خود را محدود کنید.
• بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. در بیشتر روزهای هفته حداقل 30 دقیقه ورزش کنید. اگر خیلی وقت است فعالیت نداشتید، با مشورت پزشک این کار را به آرامی شروع کنید.
• هورمون درمانی پس از یائسگی را محدود کنید. هورمون درمانی ترکیبی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. در مورد مزایا و خطرات هورمون درمانی با پزشک خود مشورت کنید. بعضی از زنان در دوران یائسگی علائم آزاردهنده ای را تجربه می کنند و بنابراین حاضرند ریسک افزایش ابتلا به سرطان سینه را بپذیرند ولی دردشان تسکین پیدا کند. برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه، از کمترین دوز هورمون درمانی در کوتاه ترین مدت استفاده کنید.
• وزن سالم را حفظ کنید: اگر وزنتان سالم است، برای حفظ آن تلاش کنید. در صورتیکه نیاز به کاهش وزن دارید، از پزشک خود در مورد استراتژی های سالم برای انجام این کار سوال کنید. کالری مصرفی روزانه را کاهش دهید و به آرامی ورزش کردن را شروع کنید.
• یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید: زنانی که رژیم مدیترانه‌ای همراه با روغن زیتون تصفیه نشده و آجیل مخلوط دارند، کمتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند. رژیم غذایی مدیترانه ای بیشتر بر روی غذاهای گیاهی مانند میوه ها و سبزیجات، غلات کامل، حبوبات و آجیل تمرکز دارد. افرادی که از این رژیم پیروی می کنند، چربی های سالم مانند روغن زیتون را به جای کره و ماهی را به جای گوشت قرمز انتخاب می کنند.

کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه برای زنان با خطر بالا

اگر پزشک سابقه خانوادگی شما را ارزیابی کرده و تشخیص داده باشد که عوامل دیگری مانند یک بیماری پیش سرطانی پستان دارید که احتمالا ابتلا را بالا می برد می توانید از روش های زیر برای پیشگیری استفاده کنید:

داروهای پیشگیری

داروهای مسدودکننده استروژن مثل تعدیل‌کننده‌های انتخابی گیرنده استروژن و مهارکننده‌های آروماتاز، خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان کاهش می دهند.

این داروها عوارض جانبی شدیدی دارند برای همین پزشکان آنها را برای زنانی که خطر ابتلا به سرطان سینه در آنها بسیار بالا است، تجویز می کنند.

در مورد مزایا و خطرات آن را با پزشک خود مشورت کنید.

جراحی پیشگیرانه

زنانی که در معرض خطر بسیار بالای سرطان سینه قرار دارند، ممکن است تحت جراحی ماستکتومی پیشگیرانه قرار بگیرند.

شاید هم تصمیم بگیرند که تخمدان های سالم خود را بردارند(اووفورکتومی پیشگیرانه) تا خطر سرطان سینه و سرطان تخمدان را کاهش دهند.