سازمان بیمه سلامت

معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات زیان بیمه سلامت در سال گذشته را تشریح کرد.

معاون سازمان بیمه سلامت تشریح کرد؛ جزئیات بسته خدمتی بیمه سلامت برای زوجین نابارور معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران به تشریح بسته خدمتی بیمه سلامت برای زوجین نابارور پرداخت. کد خبر : 868168 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، مهدی رضایی معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: هم اکنون ۵۷ هزار و ۳۵۶ زوج نابارور در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت نشاندار شده اند که نسبت به سال گذشته افزایش ۲۳ درصدی را نشان می‌دهد.وی ادامه داد: مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت نیز به ۲۰۲ مرکز خدمات ناباروری افزایش یافته که شامل مراکز دولتی و غیر دولتی می‌شود.رضایی افزود: در این مراکز بسته‌های خدمتی شامل ۶۳ قلم داروی تخصصی، ۲۸ قلم تجهیزات پزشکی، ۵۶ کد خدمت آزمایشگاهی، ۷ خدمت تصویربرداری پزشکی و ۲۰ خدمت جراحی تحت حمایت بیمه سلامت در این مراکز ارائه می‌شود.رضایی گفت: ۴ خدمت فوق تخصصی ناباروری هم با پوشش ۹۰ درصدی بیمه‌ای ارائه می‌شود تا بخشی از پرداخت‌های زوج‌های نابارور کاهش یافته باشد و امسال ۳۰۴ میلیارد تومان در پوشش خدمات درمان ناباروری هزینه کرده ایم.وی در پاسخ به این سوال که چرا در مراکز ناباروری هنوز هزینه‌ها بالا است، گفت: بسته به نوع مالکیت ما تعرفه‌های مراکز را با پوشش بیمه‌ای ارائه می‌کنیم در مراکز دولتی با تعرفه دولتی و در مراکز عمومی و خیریه و خصوصی بر مبنای تعرفه‌های عمومی تحت پوشش قرار می‌دهیم، اما ممکن است برخی مراکز عمومی بخواهند با تعرفه‌ای بیش از تعرفه مصوب هزینه را اخذ کنند که این هزینه مازاد به مردم تحمیل می‌شود و باید در این مراکز اگر با تعرفه‌های مصوب مشکل دارند آن را از مجاری قانونی دنبال کنند تا هزینه مازاد به بیماران تحمیل نشود. انتهای پیام/

سرپرست روابط عمومی سازمان بیمه سلامت: اطلاع‌رسانی سراسری از اجرای طرح پوشش بیمه همگانی سرپرست روابط عمومی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: اطلاع‌رسانی گسترده و سراسری طرح پوشش بیمه همگانی با همکاری استان‌ها در دستور کار قرار گرفته است. کد خبر : 861794 به گزارش گروه آموزش و سلامت دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، عماد ملازاده، در جلسه‌ای که با حضور مسئولان روابط عمومی استان‌ها به صورت ویدئو کنفرانس برگزار شد با اشاره به موضوع طرح پوشش بیمه همگانی گفت: پوشش بیمه رایگان جهت مشمولین دهک‌های درآمدی یکم تا پنجم جامعه صورت گرفته و کاهش میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های درآمدی ششم تا نهم هم انجام شده که نیاز به اطلاع رسانی گسترده است. وی با اشاره به اینکه باید از تمام ظرفیت‌های موجود استفاده شود، ادامه داد: اطلاع رسانی نسبت به شناسایی افراد فاقد بیمه، رایگان شدن دهک‌های ۱ تا ۵ و کاهش پرداخت حق بیمه در دیگر دهک‌ها صورت بگیرد. سرپرست روابط عمومی سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به نوع اطلاع رسانی در طرح پوشش بیمه همگانی بیان کرد: برگزاری جلسات با نمایندگان مجلس، ائمه جمعه، معاونت‌های بهداشت درمانی دانشگاه‌های علوم پزشکی و صدا و سیما به منظور اطلاع رسانی از طریق رسانه‌های جمعی و عمومی، استانداری و استفاده از ظرفیت شورای اداری استان، تعامل ناظرین بیمارستانی با مراکز درمانی، شهرداری‌ها و دهیاری‌ها و تعامل با انجمن‌ها، مؤسسات خیریه و سازمان‌های مردم نهاد جهت شناسایی افراد فاقد پوشش بیمه انجام خواهد شد. ملازاده اظهار کرد: در حال حاضر با ۲۴ انجمن و مؤسسه خیریه شاخص که جامعه هدف گسترده دارند مکاتبه شده و در این زمینه اطلاع رسانی کامل صورت گرفته است. وی با اشاره به برگزاری پیاده‌روی اربعین یادآور شد: استان‌های مرزی نظیر خوزستان، کرمانشاه و ایلام از این ظرفیت استفاده کنند و اطلاع رسانی گسترده در قالب میز خدمت به زائرین صورت پذیرد. ملازاده عنوان کرد: برای اطلاع رسانی بیشتر از این طرح با یکی از اپراتور‌ها به عنوان سفیر سلامت رایزنی خواهیم کرد. سرپرست روابط عمومی سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: روابط عمومی‌های استانی، به عنوان بازوان توانمند سازمان می‌توانند در اجرای طرح پوشش بیمه همگانی نقش پررنگی داشته و از تمام ظرفیت‌های موجود استفاده کنند. انتهای پیام/

مدیرکل درآمد سازمان بیمه سلامت پاسخ داد؛ سهم دهک‌های اول تا دهم از پرداخت حق بیمه چقدر است مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیش از ۳۲ میلیون بیمه شده رایگان در سایر صندوق‌های بیمه سلامت از خدمات بهره‌مند هستند. کد خبر : 844140 به گزارش گروه جامعه خبرگزاری علم و فناوری آنا، حنان حاج محمودی  گفت: پوشش همگانی بیمه سلامت از ۳ منظر جمعیت، پوشش خدمات و میزان پرداخت از جیب بیماران مورد بررسی قرار می‌گیرد. سازمان بیمه سلامت ایران از منظر پوشش جمعیتی نسبت به بیمه کردن آحاد جمعیت اقدام کرده و یکی از وظایف سازمان اطمینان از پوشش همگانی جمعیت است. البته این امکان از طریق صندوق‌های مختلف در سازمان پیاده سازی شده است. وی ادامه داد: صندوق‌هایی که مشمول قوانین کار می‌شوند مثل صندوق کارکنان دولت و تأمین اجتماعی از طریق این دو سازمان تحت پوشش قرار می‌گیرند، سایر گروه‌ها از طریق صندوق روستاییان، صندوق سایر اقشار و صندوق ایرانیان تحت پوشش قرار می‌گیرند، البته صندوق ایرانیان مربوط به افرادی می‌شود که هیچ بیمه گذاری ندارند. لذا از طریق دهک‌های درآمدی و با استعلام از وزارت تعاون، تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند. حاجی محمودی افزود: میزان پرداخت حق بیمه این افراد به صورت پلکانی تعریف شده یعنی ۳ دهک اول رایگان، دهک چهارم ۱۰ درصد و دهک‌های بعدی به تناسب به حق بیمه آنها اضافه می‌شود، به طوری که دهک ۱۰ باید ۱۰۰ درصد حق بیمه را پرداخت کند. وی گفت: بیش از ۱۰ میلیون بیمه شده در ۳ دهک در صندوق ایرانیان هستند، اما بیمه شدگان رایگان در کل صندوق‌ها بیش از ۳۲ میلیون نفر از خدمات استفاده می‌کنند. انتهای پیام/

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران مطرح کرد؛ صندوق بیماری‌های صعب العلاج با بودجه ۷۰۰۰میلیاردی به مشکل می‌خورد مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، به تشریح دستاورد‌های بیمه سلامت در دولت سیزدهم پرداخت. کد خبر : 830462 به گزارش گروه جامعه خبرگزاری آنا، محمدمهدی ناصحی، روز دوشنبه ۱۷ بهمن ۱۴۰۱، در نشست خبری به تشریح برنامه‌ها و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران پرداخت‌. وی در ابتدا با اشاره به نقش حمایتی سازمان بیمه سلامت است، گفت: ما در سه بعد مشغول خدمت هستیم. ناصحی افزود: درصد بالایی از جمعیت کشور به صورت کامل بیمه هستند. وی ادامه داد: در بین ۱۷۷ وزارتخانه، سازمان و دستگاه در کشور سازمان بیمه سلامت ایران رتبه هشتم را در ابعاد مختلف کسب کرده است. ناصحی افزود: همچنین سازمان بیمه سلامت ایران، رتبه اول در عملکرد شفاف را کسب کرده است. وی به نسخه الکترونیک اشاره کرد و گفت: سخت‌ترین کار در بیمه سلامت، مربوط به نسخه نویسی الکترونیکی است؛ به طوری که در دو سال اخیر توانسته ایم در اجرای این طرح، پیشرو باشیم و خیلی از نواقص رفع شده است. ناصحی افزود: امروز، ۱۴۴ میلیون نسخه به صورت تمام الکترونیک تجویز می‌شود و ماهانه ۹.۵ میلیون نسخه الکترونیک در بیمه سلامت تولید می‌شود. وی ادامه داد: نسخه نویسی الکترونیکی با استفاده از نرم افزار جدید خیلی آسان شده و دسترسی‌ها به طور کامل فراهم شده است. ناصحی افزود: سامانه جدید، این ویژگی را دارد که در کوتاه‌ترین زمان، بالاترین خدمات را ارائه بدهد و به زودی وارد مدار خواهد شد. وی گفت: در سامانه جدید نسخه نویسی الکترونیکی، این امکان فراهم شده تا نواقص آن در همان سامانه گزارش شود. ناصحی تاکید کرد: ۴۰ هزار مؤسسه طرف قرارداد ما هستند. وی همچنین به صرفه جویی در اقدامات الکترونیک سازمان بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: با دو اقدام الکترونیک، هشت تُن کاغذ صرفه جویی می‌شود. ناصحی در ادامه به بیمه رایگان دهک‌های پایین جامعه اشاره کرد و افزود: ما ۶ میلیون و ۲۵۵ هزار نفر را بیمه کرده‌ایم. وی گفت: دهک‌های بالاتر حتماً باید برای تمدید بیمه خود اقدام کنند تا از چرخه بیمه‌ای خارج نشوند. ناصحی به خدمات درمان ناباروری اشاره کرد و افزود: در سال جاری توانستیم ۹۰ درصد هزینه‌های بستری و…، پرداخت شده و مادران باردار و نوزاد تا ۵ سالگی تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند. وی به طرح دارویاری اشاره کرد و گفت: ۹۶۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه است تا پرداخت از جیب مردم کاهش پیدا کند. ناصحی به صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج اشاره کرد و افزود: نکته اصلی در این زمینه، پیشگیری است. وی ادامه داد: ۳۱ بیماری فعلاً تحت پوشش صندوق بیماری‌های صعب العلاج قرار دارد و سقف پرداختی ما ۵۰ میلیون تومان در استان‌ها است، اما به این معنا نیست که بیشتر از این هزینه را پرداخت نمی‌کنیم. هزینه‌های بیش از ۵۰ میلیون به ستاد مرکزی ارسال می‌شود تا مورد بررسی قرار بگیرد. ناصحی در پاسخ به این سوال که از ۵,۰۰۰ میلیارد تومان بودجه صندوق بیماری‌های صعب العلاج چه مقدار اختصاص داده شده است، گفت: چون صندوق دیر شروع به کار کرده است، تمامی هزینه‌ها را از اول مهر پرداخت کرده ایم و تا الان ۲۱۰۰ میلیارد اختصاص داده شده است. وی افزود: ۳۳ درصد رشد تجویز سرُم را نسبت به سال گذشته در نسخ پزشکان داشته ایم که نمی‌گوییم تمامی تجویزها بدون علت بوده است. ناصحی تاکید کرد: در بحث نسخه نویسی الکترونیکی، بسته را در اختیار پزشکان قرار داده ایم و ما نمی‌توانیم ملزم کنیم. اما، تمدید پروانه مطب به شرط نسخه نویسی الکترونیکی است. وی در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه بودجه صندوق بیماری‌های صعب العلاج در سال آینده چقدر است، گفت: پیش بینی شده ۷ هزار میلیارد تومان اختصاص یابد که پاسخگوی هزینه‌های صندوق نخواهد بود. ناصحی در همین زمینه ادامه داد: درخواست ما ۱۸ هزار میلیارد تومان است که حداقل ۲ برابر بودجه پیش بینی شده یعنی ۷ هزار میلیارد به ۱۴ هزار میلیارد تومان باید برسد، در غیر این صورت با مشکل مواجه خواهیم شد. انتهای پیام/

محمد اسماعیل کاملی در گفتگو با خبرنگار مهر، در خصوص اطلاع رسانی پوشش بیمه‌ای ۵۹ کد خدمتی توانبخشی افراد دارای معلولیت تحت پوشش بهزیستی کشور، افزود: ادارات کل استان‌ها موظفند، در اسرع وقت اقدامات و ادامه مطلب

به گزارش خبرگزاری مهر، محمدمهدی ناصحی افزود: با هماهنگی سازمان غذا و دارو، قرار شد آن دسته از برندهای دارویی که در فاز اول طرح دارویاری وارد نشده بودند، شامل ارز دارو شوند. وی گفت: ادامه مطلب

پیام گودرزی، با اشاره به اینکه سازمان بیمه سلامت ایران خدمات خود را به بیمه شدگان با استفاده از نسخه نویسی الکترونیک ارائه می‌دهد، اظهار داشت: متأسفانه برخی افراد سودجو با جعل عنوان سازمان بیمه ادامه مطلب

بیشتر افراد رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند باشگاه خبرنگاران جوان : باشگاه خبرنگاران جوان – محمدمهدی ناصحی گفت: ۲۲۰ منطقه کم برخوردار در سراسر کشور وجود دارند که از این تعداد برخی از استان ها ادامه مطلب

حاشیه‌نشین‌ها تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند خبرگزاری مهر: به گزارش خبرگزاری مهر، مهدی رضایی اظهار داشت: در پروژه طرح تحول سلامت افرادی که به هر دلیلی فاقد پوشش بیمه‌ای بودند، تحت پوشش بیمه سلامت ادامه مطلب