بیمه سلامت

۴۴ میلیون ایرانی بیمه سلامت دارند مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در پیامی به مناسبت سالروز تاسیس سازمان بیمه سلامت، عدالت در خدمات سلامت رل مولفه مهم در تاسیس سازمان بیمه سلامت ایران دانست. کد خبر : 862952 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، محمد مهدی ناصحی، در پیامی به مناسبت سالروز تأسیس سازمان بیمه سلامت، یادآور شد: تأسیس سازمان بیمه سلامت ایران به منظور توسعه نظام بیمه سلامت در کشور و در راستای فرامین مقام معظم رهبری و بند ب ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه صورت پذیرفت. در متن پیام مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران آمده است: سازمان بیمه سلامت ایران در ۲۲ مرداد سال ۹۱ با تجمیع سازمان‌های بیمه‌گر کشور تشکیل شد، با تشکیل این سازمان، ضمن تحقق عدالت و ارتقا سطح کیفیت خدمات، کاهش پرداخت از سوی بیمه شدگان، رفع همپوشانی‌های بیمه‌ای و بسط و گسترش برنامه پزشک خانواده در کشور فراهم شد. از این رو با تشکیل این سازمان، یکی از بزرگ‌ترین اصلاحات نظام رفاه اجتماعی کشور صورت گرفت. در حال حاضر پس از گذشت یک دهه از تأسیس این سازمان، خدمات مهم و قابل توجهی در حوزه‌های مختلف بهداشتی و درمانی به بیمه شدگان ارائه می‌شود و سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان یکی از سازمان‌های بیمه گر نقش غیر قابل کتمانی در حل چالش‌های حوزه سلامت دارد. تنوع خدمات گسترده بیمه‌ای توسط سازمان بیمه سلامت ایران نشان از همفکری، هم‌اندیشی، پویایی و نگاه عاقلانه مسئولان و تصمیم گیران حوزه سلامت دارد، لذا همین مساله سبب شده که بیش از ۴۴ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار گیرند که بخش بسیاری از جمعیت تحت پوشش از خدمات رایگان استفاده می‌کنند؛ بدون شک این مسئله برای سازمان بیمه سلامت مایه افتخار است که طبق رسالت خود به جمعیت آسیب پذیر خدمات رسانی کند. اینجانب ضمن قدردانی از زحمات تمامی فعالان حوزه سلامت، سالروز تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران را تبریک و تهنیت عرض نموده و برای تلاشگران این عرصه از خداوند منان توفیق و سربلندی مسئلت می‌نمایم. انتهای پیام/

در نشست بیمه سلامت مطرح شد؛ ضرورت حمایت بیمه‌ها از تأمین‌کنندگان تجهیزات پزشکی در نشستی با حضور مسئولان حوزه سلامت، مشکلات تامین‌کنندگان تجهیزات پزشکی در زنجیره تامین و عرضه بررسی شد. کد خبر : 861901 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری خبرگزاری آنا، امروزه با پیشرفت پر شتاب علم و فناوری، لوازم و تجهیزات پزشکی در امر تشخیص، پیشگیری، درمان یا پایش بیماری‌ها و ارتقا سطح سلامت جامعه، جایگاه ویژه‌ای یافته و تأثیر مستقیم و غیر قابل انکار بر سلامت جامعه دارد. ضمن اینکه همواره تهیه و تأمین آن نیز یکی از چالش‌های مهم متولیان سلامت کشور بوده و سازمان‌های بیمه گر نیز به عنوان تأمین‌کننده بخش عمده هزینه لوازم و ملزومات مصرفی مورد نیاز بیماران، ارتباط تنگاتنگی با حوزه سلامت در جامعه دارند. در این میان سازمان بیمه سلامت ایران به عنوان یکی بزرگ‌ترین سازمان‌های بیمه‌گر پایه با جمعیت تحت پوشش نزدیک به ۴۵ میلیون نفر، به منظور یکسان‌سازی تعهدات و پرداخت هزینه لوازم و تجهیزات پزشکی و ایجاد تعامل و همکاری بیشتر بین سازمان‌های بیمه‌گر پایه و سازمان غذا و دارو، اقدام به برگزاری نشستی با حضور معاونین، مدیران درمان و کارشناسان سازمان‌های بیمه‌‌‌گر پایه، دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور و اداره کل تجهیزات پزشکی سازمان غذا و دارو در محل سازمان بیمه سلامت نمود. در این نشست، مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، ضمن تاکید بر اهمیت و نقش تجهیزات پزشکی در حوزه سلامت جامعه، به چالش‌ها و مشکلات موجود در این حوزه اشاره نمود. همچنین در این نشست مدیران در خصوص چالش‌های حوزه تجهیزات پزشکی بحث و تبادل نظر نموده و جهت حمایت از بیمه شدگان، عدالت در دسترسی به خدمات سلامت، کاهش پرداخت از جیب بیماران، نظارت مستمر بر ارائه دهندگان خدمت، تعهدات و پرداخت سازمان‌های بیمه گر در حوزه تجهیزات پزشکی بحث‌ها و گفت گو‌هایی به عمل آمد. از سوی دیگر تأکید شد مشکلات تأمین‌کنندگان کالا احصا و در زنجیره تأمین و عرضه مرتفع شود، با توجه به تغییرات سیاست‌های ارزی در حوزه تجهیزات پزشکی سازمان‌های بیمه گر با کمک سازمان برنامه و بودجه اقدام به تأمین منابع مالی نمایند. لازم به ذکر است جهت ارائه خدمات بهینه به بیمه شدگان و افزایش پوشش بیمه‌ای تجهیزات پزشکی پیشنهاد شد، ۵۸ قلم از تجهیزات پزشکی جدید پس از بررسی در دبیرخانه شورای عالی بیمه و طی فرآیند قانونی تحت پوشش سازمان‌های بیمه پایه قرار گیرد. انتهای پیام/

معاون سازمان بیمه سلامت ایران: هشت همت از بدهی‌های سال جاری بیمه سلامت پرداخت شد حسین رنجبران معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به بروز شدن پرداخت مؤسسه‌های طرف قرارداد با این سازمان گفت که هشت هزار میلیارد تومان از بدهی‌های این مجموعه بهداشتی در سال جاری پرداخت شده است. کد خبر : 860705 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و نافوری آنا، حسین رنجبران روز یکشنبه در آیین معارفه مدیرکل جدید بیمه سلامت مازندران در ساری اظهار کرد: یکی از کار‌هایی که از سوی سازمان بیمه سلامت ایران می‌بایست انجام شود منظم کردن پرداختی‌های مطالبات مؤسسات طرف قرارداد است که نتنها مطالبات پارسال این مجموعه‌ها پرداخت شده، حتی بخشی از مطالبات امسال نیز پرداخت شده است. او درزمینهٔ پرداخت مطالبات در بخش‌ها و مؤسسات مختلف این سازمان نیز گفت که مطالبات نسخه الکترونیک، دارویار و پزشک خانواده به ماه پرداخت می‌شود و دیگر تأخیری در پرداختی‌ها وجود ندارد. معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: بودجه این سازمان به‌صورت متمرکز از طریق سازمان مرکزی پیگیری و جذب می‌شود و به همین دلیل ادارات استان‌ها درگیر و دار روند اداری جذب اعتبارات در استان خود نیستند. او در بخش دیگری از سخنانش به اقدامات انجام شده دولت سیزدهم در حوزه بیمه سلامت اشاره کرد و گفت که کار‌های خوبی در حوزه‌های مختلف در حال انجام است که از آن جمله صندوق بیماران صعب‌العلاج که هر روز بهتر و قوی‌تر مأموریت‌های سپرده شده در آن انجام می‌شود. رنجبران به سخنان مقام معظم رهبری در پیام نوروزی امسال که فرمودند:‌"بیمه در بحث شاخص موفق عمل کرده است" اشاره و خاطرنشان کرد: این پیام یعنی سنگین‌تر شدن مسئولیت این نهاد در انجام وظایف محوله است. او گفت: در سطح کشور به بیمه سلامت اعتماد شد و اکنون با کار و تلاش مضاعف با حذف موارد حاشیه‌ای این مهم محقق شده است. معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: ازجمله نشانه‌های این اعتماد را می‌توان به‌اضافه شدن هر روزه مأموریت‌های متعدد از آن جمله نسخه الکترونیک، دارویار و جوانی جمعیت نام برد که اگر این بخش‌ها اجرا نمی‌شد مشکلاتی در حوزه درمان ایجاد می‌کرد. رنجبران گفت: مازندران در حوزه بیمه سلامت در سراسر کشور جز استان موفق در این بخش است و خوش درخشیده است. یک‌میلیون و ۷۰۰ هزار نفر در مازندران زیر پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد بیشتر از ۸۰ درصد از این افراد شامل یک‌میلیون و ۳۵۰ هزار نفر می‌شود از بیمه رایگان این نهاد برخوردار هستند. در بند الف ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه کشور و آئین‌نامه اجرایی آن، همه شهروندان فاقد بیمه پایه، می‌توانند جهت برقراری پوشش بیمه پایه سلامت با مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری شهروندی سازمان بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد این سازمان نسبت به بیمه خود و خانواده اقدام کنند. بر اساس بند د تبصره ۱۴ قانون بودجه ۱۴۰۱، افراد فاقد بیمه پایه سه دهک پایین درآمدی، به‌صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند. انتهای پیام/

حق بیمه سلامت کاهش یافت + جزئیات مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، از کاهش پرداختی حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۹ جامعه به منظور افزایش دسترسی هموطنان به خدمات سلامت خبر داد. کد خبر : 855968 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، جمشید شایان فر گفت: در گذشته جمعیت بیمه شدگان همگانی و رایگان ۱۰ میلیون نفر بود که با اضافه شدن دو دهک ۴ و ۵، به ۱۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر رسید. وی افزود: در دهک‌های دیگر شاهد کاهش پرداخت حق بیمه هستیم، در دهک ۶ از ۴۳۰ هزار تومان حق بیمه سالانه به ۲۸۷ هزار تومان در سال، در دهک ۷ از ۵۷۴ هزار تومان حق بیمه در سال به ۴۳۰ هزار تومان، در دهک ۸ از ۸۶۱ هزار تومان حق بیمه سالانه به ۵۷۴ هزار تومان و در دهک ۹ از یک میلیون و ۱۴۸ هزار تومان حق بیمه سالانه به ۷۱۷ هزار تومان در سال کاهش یافته است. جمشید شایان فر گفت: سازمان بیمه سلامت وظیفه پوشش آحاد جامعه را بر عهده دارد؛ ۵ میلیون نفر در صندوق کارکنان، ۲۰ میلیون نفر در صندوق روستاییان و در صندوق سایر اقشار نیز ۲ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند. مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت افزود: جمعیت بیمه شدگان رایگان همگانی و دهک‌های ۶ تا ۹ نیز که کاهش پرداخت دارند، حدود ۱۶ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر است. جمشید شایان فر گفت: اطلاعات از بیمه شدن افراد تا اعتبار بیمه نامه از طریق پیامک به آن‌ها ارسال می‌شود و از طریق سامانه bimesalamatiranian.ir قابل مشاهده است. انتهای پیام/

مدیرکل دفتر طب ایرانی خبر داد؛ پوشش بیمه‌ای ۳ خدمت طب ایرانی تا پایان سال مدیرکل دفتر طب ایرانی و مکمل وزارت بهداشت از پوشش بیمه‌ای حداقل ۳ خدمت طب ایرانی تا پایان سال خبر داد. کد خبر : 853421 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، نفیسه حسینی یکتا با اشاره به تکلیف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در قانون بودجه ۱۴۰۲ گفت: با توجه به تصریح قانون بر لزوم ادغام خدمات طب ایرانی در نظام سلامت به پوشش ۱۰۰ درصدی و نیز تحت پوشش قرار گرفتن حداقل سه خدمت حوزه طب ایرانی تا پایان سال و تصویب دستورالعمل اجرایی آن در هیئت وزیران، این مهم با جدیت در دستور کار وزارت بهداشت قرار گرفته است. وی افزود: اکنون ویزیت متخصصان طب ایرانی و تعداد محدودی داروهای طب سنتی تحت پوشش بیمه هستند و به موجب این قانون حداقل سه خدمت دیگر تحت پوشش بیمه قرار خواهد گرفت. پوشش بیمه‌ای بسته‌های مرتبط با سبک زندگی نیز از دیگر مواردی است که پیگیر آن هستیم. مدیرکل دفتر طب ایرانی و مکمل با اشاره به استقبال عموم جامعه از دریافت خدمات طب سنتی گفت: بدون شک کاهش ارائه خدمات توسط متخصصان این حوزه در مراکز درمانی مورد تأیید وزارت بهداشت، موجب افزایش اقبال مردم به دریافت خدمات غیرایمن در مراکز نامعتبر می‌شود و به نوعی بیمه خدمات طب ایرانی به کاهش پرداخت از جیب مردم و ساماندهی خدمات این حوزه هم کمک خواهد کرد. انتهای پیام/

بررسی سامانه بیمه سلامت نشان می‌دهد؛ افزایش ۳۰۰ درصدی تجویز آنتی بیوتیک‌ها در ایران آمار‌های سامانه نسخه الکترونیک، نشان می‌دهد در سال ۱۴۰۱، نمودار تجویز و مصرف انواع آنتی بیوتیک‌ها در کشور، صعودی بوده است. کد خبر : 851992 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا،  بر اساس آمارهای سامانه نسخه الکترونیک در سال ۱۴۰۱ میزان تجویز شربت‌های خوراکی ۱۷۰ درصد و میزان تجویز آنتی بیوتیک‌ها ۳۰۰ درصد افزایش داشته است، موضوعی که بخشی از آن بر اثر درخواست بیماران و برخی هم تجویز بی رویه از سوی پزشکان بوده است.. برخی بیماران می‌گویند عده‌ای از پزشکان هنوز توضیحات بیمار تمام نشده داروهای متعدد تجویز می‌کنند و از طرفی برخی از کادر داروخانه‌ها و یا کادر درمان هم از اصرار بیماران به تجویز آنتی بیوتیک گفتند. در این زمینه محمدمهدی ناصحی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، در خصوص آمار تجویزی آنتی بیوتیک‌ها در سال ۱۴۰۱ گفت: در ۱۰ ماه اول سال ۱۴۰۱ مصرف شربت‌های خوراکی افزایشی ۱۷۰ درصدی و مصرف انتی بیوتیک‌ها افزایشی ۳۰۰ درصدی داشته است. آمارهای سامانه نسخه الکترونیک نشان می‌دهد سه آنتی بیوتیک سفکسیم آزیترومایسین و آموکسی سیلین بیشترین مصرف را به همراه داشته است؛ که تنها سفکسیم در بیمه سلامت هزینه‌ای ۹ میلیارد تومانی به همراه داشته است. این درحالی است که متخصصان از بی اثر بودن آنتی بیوتیک‌ها در بیماری‌های ویروسی همواره هشدار داده اند. ناصحی راه حل مصرف منطقی و تجویز بر اسا راهنماهای بالینی را به روز رسانی این دستور العمل‌های بالینی اعلام کرد. وی افزود: اطلاعات سامانه نسخه الکترونیک می‌تواند برای جامعه پزشکی و بخش‌های تحقیقاتی و درمانی مورد تحلیل و بررسی قرار گیرد و به تدوین راهنماهای بالینی بر اساس بیماری‌های روز جامعه کمک کند. انتهای پیام/

معاون سازمان بیمه سلامت ایران عنوان کرد؛ ورود دارو‌های جدید به صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، پوشش جدید دارویی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج را تشریح کرد. کد خبر : 850707 به گزارش گروه آموزش و دانشگاه خبرگزاری علم و فناوری آنا، مهدی رضایی گفت: در بسته جدید دارویی بیماران مبتلا به هپاتیت C داروی سفوبوویر (sofosbuvir) با پوشش ۷۰ درصد و همچنین افزایش پوشش ۲۰ درصد مازاد بر پوشش قبلی (۷۰ درصد سهم سازمان بیمه پایه)، دو داروی (daclatavir) و (sofosbuvir) و داروی (sofosbuvir) و (ledipavir) تحت پوشش قرار گرفتند. وی افزود: دو داروی اخیر مجموعاً ۹۰ درصد پوشش سهم بیمه پایه و صندوق صعب العلاج را دریافت نموده اند. معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: در داروهای درمان سرطان دو داروی پالبو سیکلیب و داروی فولوسترانت با پوشش ۷۰ درصدی تحت پوشش صندوق قرار گرفتند. رضایی تاکید کرد: همچنین ۴ قلم داروی ترکیبی درمان بیماران دیابتی که پرمصرف بوده و از بابت پرتواثر بودن هزینه نسبتاً بالایی برای بیماران مبتلا به دیابت داشتند، تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج قرار گرفتند که شامل: امپاگلیفلوزین- لیناگلیپتین، امپاگلیفلوزین- مت فورمین، سیتاگلیپتین و لیناگلیپتین-مت فورمین است. انتهای پیام/

معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت اعلام کرد؛ بیمه سلامت چه خدماتی به زوجین نابارور ارائه می‌دهد معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، اهم اقدامات سازمان بیمه سلامت ایران در حمایت از زوجین نابارور را تشریح کرد. کد خبر : 844416 به گزارش گروه جامعه خبرگزاری علم و فناوری آنا، مریم آزادی گفت: حمایت مالی و پوشش خدمات توسط سازمان‌های بیمه گر، افزایش رضایتمندی بیمه شدگان و تسهیل فرآیند ارائه خدمات کمک باروری در سطوح مختلف جامعه، تسهیل فرآیند دسترسی به این خدمات برای بیماران در نقاط مختلف کشور، افزایش نرخ رشد جمعیت و عملیاتی شدن سیاست‌های جمعیتی بالادستی، برقراری دسترسی عادلانه به خدمات ناباروری و کاهش پرداخت از جیب مردم برای درمان ناباروری از مهم‌ترین اقدامات است. وی در خصوص اهم اقدامات بیمه سلامت در راستای اجرای بند ۱ سیاست‌های جمعیتی مقام معظم رهبری افزود: در این باره اقداماتی انجام شده که می‌توان به پیاده سازی نشان مدیریت در سامانه‌های سازمان به منظور شناسایی و نشان دار نمودن زوجین نابارور، پیکربندی مؤسسات طرف قرار داد جهت ارائه خدمات کمک ناباروری و ارسال اسناد به سازمان و پیاده سازی تعرفه‌های ناباروری در سامانه‌های سازمان جهت خرید خدمات از مراکز طرف قرار داد نمونه‌ای از این اقدامات است. آزادی با بیان اینکه اقدامات دیگری نیز توسط سازمان بیمه سلامت ایران در راستا انجام شده است تصریح کرد: پیاده سازی کدهای تخصصی ناباروری خدمات آزمایشگاه، دارو، تجهیزات، تصویر برداری و جراحی‌های مرتبط با درمان ناباروری در سامانه‌های سازمان، تعداد ۵۶ خدمات آزمایشگاهی، ۶۳ قلم دارو، ۲۸ قلم تجهیزات، ۷ خدمت تصویربرداری و ۲۵ کد جراحی‌های کمک باروری برای این بیماران با سهم ۹۰ درصد در بخش سرپایی و بستری در تعهد سازمان است. وی ادامه داد: همچنین پوشش بیمه‌ای ۹۰ درصد هزینه‌های خدمات تخصصی کمک باروری شامل خدمات میکروانجکشن، لقاح داخل رحمی، انتقال جنین فریز شده و IVF با تعرفه دولتی در مراکز درمانی دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی در مراکز خصوصی، خیریه و دولتی غیر دانشگاهی بخش دیگر اقدامات بیمه سلامت ایران در خصوص حمایت از زوجین نابارور است. معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به اینکه پرداخت هزینه کمک باروری در قالب خسارت متفرقه به بیمه شدگان در صورت مراجعه فرد به مراکز غیر طرف قرار داد جهت دریافت خدمت در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران است، اظهار داشت: عقد قرار داد با مؤسسات بخش خصوصی جهت تسهیل دسترسی به خدمات کمک باروری برای بیمه شدگان در صندوق‌های بیمه همگانی و روستایی، دریافت خدمات کمک باروری جهت زوجه نابارور تا سن ۴۹ سال تمام و بدون محدودیت سنی برای زوج نابارور با پرداخت ۱۰ درصد هزینه از جیب بیمه شده، صدور مجوز به استان‌ها جهت عقد قرار داد با بخش خصوصی در صندوق بیمه سلامت همگانی و صندوق بیمه روستایی از جمله حمایت‌های بیمه سلامت از زوجین نابارور است. وی گفت: معافیت از رعایت سیستم ارجاع برای دریافت خدمات درمان ناباروری برای صندوق‌های مشمول نظام ارجاع، پوشش بیمه‌ای تمامی زوجین نابارور، مادران باردار، شیرده و نوزادان و فاقد پوشش بیمه با ارزیابی وسع، تغییر view سامانه MDP مبتنی بر نمایش داروهای تخصصی درمان ناباروری با سهم سازمان مربوطه طبق قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت نمونه دیگری از حمایت‌ها از سیاست‌های جمعیتی است. آزادی با بیان اینکه در حال حاضر سهم یارانه ارزی و شمول ناباروری برای هر کد ژنریک دارو برای مؤسسات و بیمه شدگان قابل رؤیت است افزود: برگزاری ۲ دوره آموزش در مرداد و بهمن ۱۴۰۱ برای ادارات کل استانی مطابق برنامه ارائه شده به اداره کل منابع انسانی و پشتیبانی نیز در این خصوص قابل اهمیت است. انتهای پیام/

مشاور مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در امور همکاری‌های بین بخشی، جزئیات خدمات این سازمان در حوزه دندان پزشکی را تشریح کرد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، از هزینه ۱۲۰۰ میلیارد تومانی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج طی ۳ ماه گذشته خبر داد و گفت: بیماران دیابتی تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج قرار می‌گیرند.